2026年6月11日，我院普通外科杨屹主任医师团队在麻醉科、内分泌科、营养科、医学影像科、手术室及护理部的通力协作下，成功完成我院首例内镜下胃转流支架系统（DJBL）置入术。该手术的顺利开展，为广大肥胖、代谢综合征及2型糖尿病患者提供了新的“无创”解决方案，标志着我院在肥胖症及代谢性疾病治疗领域实现一站式闭环治疗。

突破：从“切胃”到“放支架”，技术更温和

接受本次手术的是一名34岁的女性患者，体重89公斤，BMI高达35.2 kg/m²，同时合并有重度脂肪肝、高血脂及顽固性高血压。传统的治疗手段中，外科减重手术（如袖状胃切除术）虽然有效，但对患者创伤较大，且不可逆。针对患者对手术创伤的顾虑，我院普通外科胆道与减重专业团队经过严谨评估，决定采用国际先进的内镜下胃转流支架技术。与外科手术不同，该技术不需要开刀或切除胃组织，仅通过口腔自然腔道，在内镜直视下将一根长约60厘米的特殊支架置入小肠上段。整个操作过程耗时仅20分钟，术后患者腹部无任何切口，当天即可下床活动。

协作：MDT模式下的“精兵作战”

作为我院开展的第一例减重新技术，此次手术的成功离不开多学科诊疗（MDT）模式的深度磨合。为了确保万无一失，术前一周组织了全院多学科会诊：普通外科内镜团队边攀、李华、刘炳利反复演练操作路径，备齐了应对支架移位、出血等突发状况的应急预案。麻醉科雷晓鸣副主任、牛晓丽副主任医师针对患者肥胖导致的困难气道及睡眠呼吸暂停风险，制定了严密的无痛麻醉管理策略，保障了术中生命体征的平稳。手术室刘雄涛副护长将手术安排到当日第一台方便处理突发情况。内分泌科负责精准评估患者的胰岛功能及激素水平，排除了I型糖尿病及β细胞衰竭等禁忌症，并制定了术后血糖监测方案。营养科为患者量身定制了术前肠道准备食谱及术后分阶段饮食计划，确保患者在支架置入初期既能补充营养，又能避免支架堵塞。医学影像科通过造影，精确测量了患者的肠道长度及解剖结构，为支架型号的选择提供了关键数据。正是这种“多兵种协同作战”，才确保了这例开创性手术的精准与安全。

机制：改变“食物流向”，重启代谢开关

据主刀医生—普通外科杨屹主任医师介绍：胃转流支架被誉为“内科版的胃旁路手术”。其核心原理在于“物理隔绝”与“激素调控”。支架置入后，食物流经的通道被薄膜隔开，胆汁和胰液在膜外流动，二者在更远的小肠处汇合。这一改变模拟了外科减肥手术的生理机制：减少了糖和脂肪的吸收，同时刺激肠道分泌GLP-1（胰高血糖素样肽-1）。临床数据显示，支架留置3-6个月，患者平均能减重10%-15%，并显著改善胰岛素抵抗，对脂肪肝的逆转效果尤为明显。

展望：肥胖症及代谢性疾病领域，实现一站式MDT闭环治疗

患者术后第一天，低渣饮食，无明显不适感，第二天出院后并正常工作。根据计划，该支架将在患者体内留置3个月后经内镜取出。

本例手术的成功，不仅填补了我院在该领域的空白，也完善了我院肥胖症治疗的全链条体系——从单纯的生活方式干预、药物治疗，外科手术、到现在内镜微创介入治疗。未来将继续深化MDT合作机制，优化围手术期流程，致力于肥胖症及代谢性疾病治疗领域实现一站式闭环治疗，让更多受肥胖困扰的患者在家门口就能享受到前沿的医疗技术。

图1：内镜下精细调整胃转流支架位置手术现场。

图2：术后患者胃转流支架正常展开影像资料。

图3：患者术后第二天出院。