近日，心血管内科邓捷主任团队在结构性心脏病介入治疗领域再获重要突破。团队不仅成功完成了院首例针对单纯主动脉瓣反流的经导管主动脉瓣置换术（TAVR），还接连为两名重度二尖瓣反流患者实施了经皮二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。这一系列高难度复杂心脏瓣膜病介入手术的成功开展，标志着我院在结构性心脏病微创诊疗领域的综合实力迈上新台阶，为区域内心脏瓣膜病患者提供了更加精准、安全的治疗选择。

攻克技术壁垒，首例单纯主动脉瓣反流TAVR平稳落地

75岁的女性患者因“胸闷、气短7年，胸痛2周”入院，术前超声检查提示主动脉瓣关闭不全伴大量反流。与常见的主动脉瓣狭窄不同，单纯主动脉瓣反流由于缺乏钙化锚定点，瓣膜植入时极易发生移位或脱落，是TAVR领域公认的技术难点。面对挑战，邓捷主任医师、倪雅娟副主任医师、张恒主治医师组成的瓣膜团队对患者进行了全面细致的术前评估与策略制定。在静吸复合全麻下，团队凭借精湛的操作技巧顺利完成了经导管主动脉瓣置换术。整个手术过程操作简单、血流动力学平稳，术后患者症状得到显著改善，充分彰显了团队在处理非钙化性复杂主动脉瓣病变方面的卓越能力。

图1术前术后心脏彩超对比

精准钳夹重塑“心门”，两例复杂二尖瓣脱垂重获新生

在攻克主动脉瓣难题的同时，邓捷主任团队在二尖瓣介入修复领域同样硕果累累，近期连续完成两例极具代表性的重度二尖瓣反流钳夹术。

第一例患者为50岁男性，因“胸闷气短1周，加重2天”紧急入院。术前超声提示二尖瓣前叶脱垂（2区）、大量反流（DMR，4+），高度怀疑腱索断裂。经食道超声心动图进一步证实为二尖瓣前叶2区脱垂（前外侧乳头肌部分撕裂），且左心耳内未见血栓。完善各项准备后，团队在全麻下行经皮二尖瓣缘对缘修复术。术中，在食道超声的实时精准指导下，团队巧妙调整钳夹位置及方向，使其准确朝向二尖瓣A1-2（前叶）-P1-2（后叶）外侧区域进行捕获。释放后测量显示，二尖瓣平均跨膜压仅为3mmHg，反流较术前明显减少，手术取得圆满成功（图2）。

图2术中影像资料

第二例患者为70岁女性，因“头痛、头晕半月”入院，既往有“二尖瓣脱垂”病史3年未予处理。术前心脏彩超示二尖瓣脱垂（以P2区为主），伴大量反流（4+）。经食道超声确诊为后叶2区脱垂（DMR，4+），并合并卵圆孔未闭及房水平左向右分流，左心耳无血栓。针对该患者的复杂解剖结构，团队沿输送鞘将二尖瓣钳送至左心房，在食道超声引导下精确调整，使钳夹完美朝向二尖瓣A2（前叶）-P2（后叶）区域（图3）。整个操作行云流水，术程十分顺利，有效解除了患者的瓣膜反流危机。

图3术中影像资料

多学科协作聚力，引领区域心脏瓣膜病规范化诊疗

此次三台高难度手术的连续告捷，离不开西安交大二附院心血管内科、超声科、麻醉科等多学科团队的紧密配合与无缝衔接。近年来，随着人口老龄化加剧，心脏瓣膜病发病率逐年攀升。相较于传统外科开胸手术，TAVR与TEER等介入技术具有创伤小、恢复快、无需体外循环等显著优势，尤其为高龄、高危及外科手术禁忌的患者带来了“心”的希望。

未来，西安交通大学第二附属医院邓捷主任团队将继续秉承精益求精的专业精神，依托先进的硬件设备与多学科协作平台，不断拓展结构性心脏病介入治疗的边界。团队将持续优化从精准术前评估、个体化手术策略制定到术后全生命周期管理的诊疗流程，致力于为更多复杂心脏瓣膜病患者提供高质量的医疗服务，推动区域内心血管疾病诊疗水平的全面提升。

图4邓捷主任团队手术中