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糖尿病性硬肿症是一种罕见的结缔组织疾病,常见于长期血糖控制不佳的糖尿病患者,表现为颈部、肩部及上背部皮肤出现弥漫性、非凹陷性、木板样硬化。该病病程迁延,治疗难度大,常被误诊为颈椎病等其他疾病。
近日,刘亚乐副研究员在病房管理患者中,治疗了一例一直以来被误诊为颈椎病的糖尿病硬肿症患者,通过联合使用皮质类固醇、霉酚酸酯和UVA光疗,取得显著疗效的案例,为这一罕见且难治的糖尿病皮肤并发症提供了新的治疗思路。该案例发表于美国糖尿病协会会刊《Diabetes Care》上。

本例患者为一名55岁男性,患有2型糖尿病8年,血糖控制不佳,后颈及上背部皮肤逐渐硬化并伴随活动受限3年,并一直被误诊为颈椎病。经皮肤活检确诊为糖尿病性硬肿症后,医疗团队为其制定了个体化治疗方案:初始阶段采用低剂量皮质类固醇联合隔日UVA光疗,随后调整为低剂量类固醇、联合霉酚酸酯并持续UVA治疗。治疗一个月后,患者皮肤硬化明显改善,颈部活动度显著恢复。目前患者仍处于持续缓解中。
研究团队强调,早期诊断、严格控糖及个体化综合治疗是改善预后的关键。该案例不仅展示了联合疗法的潜力,也提醒临床医生在面对糖尿病患者出现不明原因皮肤硬化时,应警惕糖尿病性硬肿症的可能。
该研究的第一作者是西安交通大学第二附属医院单位规培人袁国锋,通讯作者是刘亚乐副研究员。