您或身边的人，是否经历过这样的困扰？

“突然感觉天旋地转，必须紧紧抓住东西才能站稳，伴有恶心、呕吐”；

“这种头晕可能持续数分钟、几小时、甚至一整天，但在发作过后又完全恢复正常”；

“头晕发作时伴有头痛、畏光畏声”

 这种与偏头痛相关的发作性前庭疾病叫前庭性偏头痛（vestibular migraine, VM），它其实是临床常见的眩晕病因，但由于对其认识度仍显不足，经常被误诊或漏诊。

  一、前庭性偏头痛有哪些表现？

     1.女性多于男性，女性与男性比例为1.5～12.4:1，平均发病年龄37.9～44.3岁；眩晕症状的起始通常晚于偏头痛；37%～73.1%的VM病人有偏头痛家族史，28.1%～66.2%有发作性眩晕的家族史。

     2.前庭症状：

主要为自发性的发作性眩晕，可表现为漂浮或坠落感；头昏、恶心、不稳感；头动、位置、诱发的眩晕等。前庭症状持续时间因人而异，

多数持续数分钟至数小时，且极少超过72h.

3.伴随症状：

发作期常伴有偏头痛发作的特征症状，如头痛、畏光畏声，视觉异常（闪光、锯齿线）；部分病人会伴有耳鸣、耳闷及听力下降，听力损

害多为轻度且呈非进展性。

二、前庭性偏头痛有哪些诱因？

特殊食物：酒精、奶酪、油腻高盐食物、巧克力等；

外界刺激：视觉刺激、特殊气味、噪声、季节性天气变化、寒冷、吹风；

生活习惯：睡眠不规律、饥饿、压力；

激素变化：女性月经期；

VM与偏头痛的诱发因素相似，此外，过度头动、乘坐飞机也是VM的诱因之一。

三、前庭性偏头痛如何就医？

1.神经内科就诊，部分医院设“眩晕专病门诊”；

2.记头痛头晕日记（发作时间及相应症状、持续时间、强度、诱因、用药及效果），有助于诊治方案的制订与调整。

四、前庭性偏头痛的治疗方案？

1.急性发作期治疗

（1）针对头痛：非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、含咖啡因的复合制剂、麦角胺类、曲坦类、地坦类、吉泮类药物。每月使用止痛药不超过10-15天，否则可能引发药物过度使用性头痛。

（2）针对严重眩晕和呕吐：经验性给予前庭抑制剂、止吐药对症处理；疗程不超过72h，否则可能不利于前庭代偿。

2.预防治疗

（1）指征：VM发作持续时间长或造成失能，生活质量、工作和学业严重受损；眩晕/头晕和头痛的总发作次数每月发作≥2次。

（2）预防性药物治疗:常将偏头痛预防药物用于VM的预防性治疗，主要包括钙离子拮抗剂、抗癫痫药物、β受体阻滞剂、抗抑郁药物、CGRP单克隆抗体及CGRP受体拮抗剂等。

3. 预防性非药物治疗：生活方式调整、前庭康复锻炼、认知行为治疗、营养素补充、中药、针灸等。

五、如何进行自我管理？

规律作息、适度锻炼、合理膳食、避免过度前庭刺激、合理的压力管理，寻找并避免促发因素对VM的预防起重要作用。

前庭性偏头痛无法根治，但可以通过科学管理，将其影响降至最低，这个过程需要患者的耐心与医生的专业指导相结合。“科学认知、理性应对、稳步改善”是我们面对它的最好方式。

交大二附院神经内科头痛专病门诊：

北大街院区 周三上午

大明宫院区 周三下午，周五上午