近日，西安交通大学第二附属医院皮肤病院耿松梅教授、王曌副研究员团队在国际皮肤病学期刊《Journal of the American Academy of Dermatology》（JAAD）发表研究成果。研究发现，慢性自发性荨麻疹（chronic spontaneous urticaria，CSU）患者循环血中Mas相关G蛋白偶联受体X2（Mas-related G protein-coupled receptor X2，MRGPRX2）水平升高与抗组胺药治疗反应不佳显著相关，为进一步理解CSU抗组胺治疗抵抗的潜在机制，以及探索患者分层和精准治疗策略提供了新的研究依据。

CSU是一种以反复出现的风团和/或血管性水肿为主要表现的慢性炎症性皮肤病，对患者生活质量造成显著影响。第二代H1抗组胺药是目前CSU的一线治疗药物，但临床上仍有部分患者对抗组胺治疗反应不佳，其潜在机制尚未完全明确。

MRGPRX2主要表达于肥大细胞表面，可介导不同于经典IgE途径的肥大细胞活化和脱颗粒反应。近年来，MRGPRX2介导的非经典肥大细胞激活途径逐渐受到关注，但其与CSU临床治疗反应之间的关系仍有待深入研究。

本研究纳入150例CSU患者，检测患者外周血MRGPRX2水平，并在接受抗组胺药治疗4周后对临床疗效进行评估。结果显示，与治疗有效患者相比，抗组胺药治疗无效患者的MRGPRX2水平显著升高。进一步多因素分析显示，在校正相关临床因素后，MRGPRX2水平仍与抗组胺药治疗反应独立相关。

上述结果提示，MRGPRX2相关信号通路可能参与部分CSU患者的疾病过程，并可能与抗组胺药治疗反应不佳有关。传统抗组胺治疗主要针对组胺介导的症状，而MRGPRX2介导的肥大细胞激活可能涉及更为复杂的非经典激活机制，这为解释部分患者抗组胺治疗效果有限提供了新的研究视角。

该研究进一步丰富了对CSU异质性及治疗抵抗机制的认识，并提示MRGPRX2有望成为评估抗组胺治疗反应及开展患者分层研究的潜在生物标志物。未来仍需通过更大样本、多中心研究及机制实验进一步验证其临床预测价值，并探索针对相关通路的个体化干预策略。