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在世界海拔最高的地区之一,一场与时间赛跑的生命救援近日画上圆满句号。来自陕西省西安交大二附院的内分泌科专家、援藏医生丁石梅副主任医师协同西安市儿童医院邹宗毅援藏专家带领阿里地区人民医院内三科及儿科医护团队,首例成功救治1名儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者,开拓了阿里地区人民医院医疗史上的新征程。
2025年7月17日早晨,阿里地区人民医院儿科门诊接诊了一名10岁藏族女孩。据家属描述,患儿1型糖尿病史6年余,近1个月来出现明显口渴、多饮、多尿,伴体重下降。入院查体示患儿精神淡漠,反应迟钝,呼吸深快,皮肤干燥,测血压偏低,体重仅17.5Kg,静脉血糖高达30mmol/L,伴有贫血、低蛋白血症。情况危急,儿科立即收住院,并联系丁教授急会诊,她凭借多年临床经验,立即判断这可能是1例严重的糖尿病酮症酸中毒,完善相关检查的同时,立即给予小剂量胰岛素持续输注和根据患儿体重制定胰岛素降糖方案,并与儿科援藏专家及儿科医师讨论,给予补液扩容、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡治疗。1型糖尿病患者血糖波动大,且患者年龄较小,强烈抗拒末梢血糖监测,丁教授针对患儿特殊情况,多次查看患儿后,与患儿家属沟通,制定个性化降糖方案及血糖监测方案,曲尼桑姆护士长及时给予患儿佩戴连续血糖监测仪(CGM)。根据CGM曲线调整胰岛素剂量,经过72小时不断的精心救治,小女孩的血糖终于降至安全范围,酮症酸中毒得到纠正,一般情况好转。
CGM是通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术,可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,了解血糖波动的趋势,发现不易被传统监测方法所检测到的高血糖和低血糖,它的应用成为本次救治的关键突破,发现多次隐匿性低血糖,多次及时调整胰岛素用量,经过10多天精心治疗,患儿生命体征平稳,精神状态饱满,食纳正常,血糖控制相对平稳,患儿及家属满意出院。
这不仅是一次成功的救治,更是为阿里地区人民医院建立了一套完整的儿童糖尿病酮症酸中毒防治体系,为高原地区的糖尿病酮症酸中毒防治工作积累了宝贵经验。